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各市、縣人民政府,省各委、辦、廳、局,省各直屬單位:
《江蘇省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》已經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
江蘇省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃
為加快發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),提高人民健康水平,根據(jù)《江蘇省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》,特制定本規(guī)劃。
一、基礎(chǔ)條件和背景分析
(一)“十五”以來(lái),我省各地認(rèn)真貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針,切實(shí)加強(qiáng)衛(wèi)生工作,取得了顯著成績(jī)。全省人均期望壽命達(dá)到74.13歲,孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下,嬰兒死亡率控制在10‰以下,衡量人民健康水平的主要指標(biāo)均處于全國(guó)先進(jìn)水平。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件進(jìn)一步改善,有54個(gè)縣(市、區(qū))進(jìn)入初保先進(jìn)縣(市、區(qū))行列,基本建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)加快發(fā)展,覆蓋城市居民60%以上。公共衛(wèi)生體系建設(shè)得到加強(qiáng),全面建成疾病預(yù)防控制體系,基本建成應(yīng)急醫(yī)療救治體系,全省甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静∧臧l(fā)病率保持在較低水平。城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌進(jìn)一步改觀,建成國(guó)家衛(wèi)生城市19個(gè)、國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)55個(gè),分別居全國(guó)第一、二位。醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)成效顯著,衛(wèi)生科技實(shí)力進(jìn)一步增強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn),辦醫(yī)主體多元化格局初步形成。中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)一步振興,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)得到發(fā)揮。“十五”衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,為保障人民健康作出了重要貢獻(xiàn)。
(二)我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求和人民群眾的健康需求還不相適應(yīng),存在一些突出矛盾和問(wèn)題。公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療保健制度不夠健全,優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源缺乏,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力亟待提高。城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡,醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不盡合理、利用效率不高,農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作薄弱,群眾看病難、看病貴問(wèn)題比較突出。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度不夠完善,制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制性問(wèn)題尚未從根本上解決。
(三)“十一五”是全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、科技進(jìn)步以及人民生活水平的提高,群眾對(duì)改善衛(wèi)生服務(wù)和提高生活質(zhì)量將有更多更高的要求;工業(yè)化、城市化、人口老齡化進(jìn)程加快,與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的衛(wèi)生問(wèn)題日益加重,慢性非傳染性疾病患病率上升,一些重大疾病仍在嚴(yán)重威脅人民健康,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到,發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)有著許多有利條件。黨中央、國(guó)務(wù)院把加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高人民健康水平作為和諧社會(huì)建設(shè)的一項(xiàng)重大任務(wù),并提出了明確要求,為衛(wèi)生改革發(fā)展指明了方向;社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步完善,為解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的深層次矛盾提供了可能,經(jīng)濟(jì)發(fā)展也將為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供良好的物質(zhì)條件;醫(yī)療保健多層次、多樣化的需求,為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展展示了更加廣闊的前景。
二、指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,深入貫徹新時(shí)期衛(wèi)生工作方針,堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,強(qiáng)化政府責(zé)任,嚴(yán)格監(jiān)督管理,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。
(二)基本原則。
——堅(jiān)持以人為本,把提高人民健康水平作為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的出發(fā)點(diǎn),把滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求作為著力點(diǎn),把群眾滿意作為衡量事業(yè)發(fā)展的最高標(biāo)準(zhǔn),自覺(jué)維護(hù)人民健康權(quán)益。
——堅(jiān)持加快發(fā)展,推進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步,創(chuàng)新服務(wù)產(chǎn)品,拓寬服務(wù)領(lǐng)域,增強(qiáng)服務(wù)能力,在發(fā)展中解決矛盾,在發(fā)展中優(yōu)化結(jié)構(gòu),在發(fā)展中提高效益。
——堅(jiān)持政府主導(dǎo),完善和落實(shí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策,健全公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系,推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)管理,強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法,依法規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和社會(huì)衛(wèi)生管理,引導(dǎo)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。
——堅(jiān)持深化改革,創(chuàng)新體制機(jī)制,運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng),形成更加開(kāi)放、更具活力的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。改革衛(wèi)生行政管理體制,推行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi),提高公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率。
——堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),推進(jìn)衛(wèi)生資源的戰(zhàn)略性調(diào)整,加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥工作,促使城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、醫(yī)療與預(yù)防之間、中醫(yī)與西醫(yī)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間相互協(xié)調(diào)。
(三)發(fā)展目標(biāo)。到2010年,城鄉(xiāng)居民的主要健康指標(biāo)繼續(xù)保持國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,平均期望壽命達(dá)到76歲,嬰兒死亡率控制在9‰以下,5歲以下兒童死亡率控制在15‰以下,孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高,以縣(市)為單位人口參合率穩(wěn)定在90%以上。甲、乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率穩(wěn)定控制在200/10萬(wàn)以下,國(guó)家免疫規(guī)劃確定的兒童“五苗”接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達(dá)到95%以上。新建國(guó)家衛(wèi)生城市8個(gè)、國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)20個(gè),25%以上的建制鎮(zhèn)建成省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn),農(nóng)村居民衛(wèi)生戶廁普及率達(dá)到80%。衛(wèi)生服務(wù)體系健全率達(dá)到90%,每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))均建有符合省定標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的門急診人次占門急診總?cè)舜蔚?0%以上。政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院床位使用率達(dá)到85%以上,民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的30%。全省新增8個(gè)國(guó)家重點(diǎn)中醫(yī)臨床專科,中醫(yī)特色門診醫(yī)療服務(wù)量占醫(yī)療服務(wù)總量的比例達(dá)到30%。
三、主要任務(wù)
(一)加快發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)
1. 加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。縣一級(jí)重在提高,重點(diǎn)加強(qiáng)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健所、衛(wèi)生監(jiān)督所和綜合醫(yī)院、中醫(yī)院建設(shè),切實(shí)承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療、急救等服務(wù)以及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)職責(zé);鄉(xiāng)一級(jí)重在調(diào)整,每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)好一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,并以鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)組建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),形成縣鄉(xiāng)兩級(jí)、鄉(xiāng)村一體、防治結(jié)合、多元投資、分工合理的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。有序適度放開(kāi)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng),鼓勵(lì)民資舉辦農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2. 提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。不斷拓寬農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)服務(wù)功能,綜合提供預(yù)防保健、急診急救和基本醫(yī)療服務(wù)。按照省定標(biāo)準(zhǔn)改造建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施和危舊房屋,配齊基本儀器設(shè)備,改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。開(kāi)展農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)培訓(xùn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員大專及以上學(xué)歷達(dá)到50%以上,鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格達(dá)到40%。改革農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,推行全員聘用制、人事代理制,建立靈活多樣的分配激勵(lì)機(jī)制,擇優(yōu)選聘農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)),在建立養(yǎng)老保險(xiǎn)基礎(chǔ)上對(duì)工作不稱職的人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗分流。完善城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村制度,重點(diǎn)幫助農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)提高技術(shù)和管理水平。
3. 發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保障。穩(wěn)定和擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療人口覆蓋面,隨財(cái)政收入增長(zhǎng)逐步增加對(duì)參保農(nóng)民的補(bǔ)助,努力提高保障水平。制定和完善補(bǔ)償方案,合理確定補(bǔ)償范圍,實(shí)施分類補(bǔ)償,提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用效益。在重點(diǎn)解決大額醫(yī)藥費(fèi)用的前提下,降低報(bào)銷門檻,適度提高報(bào)銷比例,擴(kuò)大受益范圍。建立科學(xué)的管理機(jī)制,嚴(yán)格基金管理,確保基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè),強(qiáng)化對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制。探索建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,創(chuàng)造條件促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)方向過(guò)渡。
(二)全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生工作
1. 完善公共衛(wèi)生體系。堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針,針對(duì)嚴(yán)重危害人民健康的重大傳染病和主要公共衛(wèi)生問(wèn)題,加大政府投入,建立政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門協(xié)作、社會(huì)參與的公共衛(wèi)生工作機(jī)制,落實(shí)預(yù)防控制策略與措施。加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)基本建設(shè),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)設(shè)置縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)派出機(jī)構(gòu),全面建成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制,提高疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治能力。
2. 加強(qiáng)疾病預(yù)防控制。鞏固結(jié)核病防治工作成果,進(jìn)一步完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)作配合機(jī)制,落實(shí)結(jié)核病患者登記報(bào)告和治療管理措施,提高現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的實(shí)施質(zhì)量。開(kāi)展血吸蟲(chóng)病綜合防治,在繼續(xù)加大查滅螺力度的同時(shí),重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)傳染源的管理,落實(shí)治本措施,確保所有流行縣(市、區(qū))達(dá)到血吸蟲(chóng)病疫情控制標(biāo)準(zhǔn)。普及艾滋病、性病防治知識(shí),積極推廣高危行為干預(yù)措施,加大對(duì)艾滋病患者的救治與關(guān)懷力度,遏制艾滋病、性病發(fā)病上升勢(shì)頭。進(jìn)一步強(qiáng)化計(jì)劃免疫管理,繼續(xù)保持高水平的常規(guī)免疫接種率。加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)和癥狀監(jiān)測(cè),有效防范傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等新發(fā)傳染病,做好以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治工作。加強(qiáng)惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性非傳染性疾病的防治,建立一批慢性病綜合防治示范基地,針對(duì)共同危險(xiǎn)因素實(shí)施綜合干預(yù),推行社區(qū)重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作,開(kāi)展重點(diǎn)精神疾病的管理和重點(diǎn)人群的干預(yù)。抓好瘧疾、碘缺乏病、地氟病監(jiān)測(cè)與防治工作。建立健全職業(yè)衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等健康危害因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng),做好職業(yè)病、食源性疾病、環(huán)境相關(guān)疾病的防治工作。
3. 改進(jìn)婦幼保健服務(wù)。鞏固完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),強(qiáng)化省婦幼衛(wèi)生保健中心技術(shù)指導(dǎo)和人才培訓(xùn)功能,各市婦幼保健機(jī)構(gòu)要建成婦幼保健院,各縣(市)及常住人口較多的區(qū)要建好一所婦幼保健所。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè),抓好縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施改造建設(shè)和設(shè)備配套,培養(yǎng)一批婦幼保健業(yè)務(wù)技術(shù)骨干。依法加強(qiáng)母嬰保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)準(zhǔn)入管理,規(guī)范產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查和助產(chǎn)技術(shù)等服務(wù),提高孕產(chǎn)婦和7歲以下兒童保健管理率,降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發(fā)生率。
4. 開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。認(rèn)真組織“億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”和“相約健康社區(qū)行”等健康教育活動(dòng),普及基本衛(wèi)生知識(shí),幫助群眾掌握維護(hù)健康的知識(shí)技能,形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康的生活方式,控制和消除影響健康的危害因素。推進(jìn)農(nóng)村改廁與農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)的結(jié)合,采取適宜技術(shù),多方籌集資金,加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo),加快農(nóng)村改廁步伐。開(kāi)展創(chuàng)建衛(wèi)生城市和衛(wèi)生鎮(zhèn)村活動(dòng),動(dòng)員和組織廣大群眾整治污染、清潔家園、美化社區(qū),改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生面貌,努力營(yíng)造和諧的人居環(huán)境。
(三)不斷強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)
1. 進(jìn)一步明確政府責(zé)任。各級(jí)政府要切實(shí)履行基本醫(yī)療供給和公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé),加快形成政府辦醫(yī)為主導(dǎo)、多種所有制并存、管理體制順暢、運(yùn)行機(jī)制靈活、市場(chǎng)監(jiān)管有力的醫(yī)療服務(wù)新格局。市場(chǎng)機(jī)制較難發(fā)揮作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如傳染病院、精神病院、婦幼保健機(jī)構(gòu)、急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等由政府舉辦,同時(shí)政府繼續(xù)辦好主要承擔(dān)基本醫(yī)療任務(wù)、代表區(qū)域性醫(yī)療水平、在醫(yī)療服務(wù)體系中起重要作用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各市辦好1至2所綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)院,各縣(市)辦好1所綜合醫(yī)院和1所中醫(yī)院。城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上以公辦為主。農(nóng)村基層、城市社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體機(jī)構(gòu),要大力發(fā)展適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的適宜技術(shù)、適宜項(xiàng)目、適宜服務(wù),使大多數(shù)城鄉(xiāng)居民看得起病。政府舉辦的城鎮(zhèn)二、三級(jí)醫(yī)院要重視基本醫(yī)療服務(wù)供給,保證有相當(dāng)數(shù)量的基本醫(yī)療服務(wù)病床和設(shè)施。
2. 規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。以省轄市為單位,根據(jù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和各方經(jīng)濟(jì)承受能力,從基本診療項(xiàng)目、基本用藥目錄、基本費(fèi)用水平、基本服務(wù)設(shè)施等方面,規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)供給。促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展,保證群眾基本醫(yī)療服務(wù)的可得性和可及性。
3. 關(guān)注低收入群體的基本醫(yī)療問(wèn)題。進(jìn)一步加大政府投入,對(duì)特別困難的群眾實(shí)施醫(yī)療援助。加強(qiáng)惠民醫(yī)院或惠民病區(qū)建設(shè),進(jìn)一步完善惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),認(rèn)真落實(shí)有關(guān)優(yōu)惠減免政策,切實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量和水平,努力解決困難群體的就醫(yī)問(wèn)題。
(四)大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
1. 健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)行衛(wèi)生資源戰(zhàn)略性調(diào)整,促進(jìn)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移,構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其他具有社區(qū)特色的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級(jí)新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,努力實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的目標(biāo)。對(duì)公辦一、二級(jí)醫(yī)院和企事業(yè)單位職工醫(yī)院以及區(qū)域內(nèi)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行重組改造或功能轉(zhuǎn)換,建設(shè)成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。原則上按照每3至10萬(wàn)人口或街道(鎮(zhèn))所轄范圍規(guī)劃設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并根據(jù)需要下設(shè)一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鼓勵(lì)城市大中型醫(yī)院利用自身技術(shù)優(yōu)勢(shì),深入基層設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),開(kāi)展延伸服務(wù)。引導(dǎo)部分專科醫(yī)院和療養(yǎng)院轉(zhuǎn)型,適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要進(jìn)行改造。推進(jìn)社會(huì)力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),鼓勵(lì)民間資本舉辦具有特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
2. 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。堅(jiān)持預(yù)防為主、綜合服務(wù),積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照“六位一體”要求,綜合提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等衛(wèi)生服務(wù),并突出公共衛(wèi)生服務(wù)職能,實(shí)施綜合防治和群體性健康干預(yù)。引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行連續(xù)服務(wù)、上門服務(wù),建立社區(qū)居民健康檔案,推行責(zé)任醫(yī)生和家庭醫(yī)生制度,實(shí)行不間斷健康管理,實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象由病人向社區(qū)全體居民轉(zhuǎn)變,工作職責(zé)由單純治病向保障居民健康轉(zhuǎn)變,服務(wù)方式由坐堂行醫(yī)向送醫(yī)上門轉(zhuǎn)變。
3. 提高專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)。采取脫產(chǎn)學(xué)習(xí)與在職培訓(xùn)相結(jié)合的辦法,按照“缺什么補(bǔ)什么”的原則,大力開(kāi)展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn),加快培養(yǎng)具備全科醫(yī)學(xué)理念和綜合知識(shí)的專門人才。加強(qiáng)大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)協(xié)作,有計(jì)劃安排高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo),不斷提高社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員水平。
(五)進(jìn)一步振興中醫(yī)藥事業(yè)
1. 轉(zhuǎn)變中醫(yī)發(fā)展模式。以提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平和服務(wù)能力為中心,以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為契機(jī),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)由單一的醫(yī)療服務(wù)模式向中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)和健康教育等并重的多元服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。
2. 構(gòu)建新型中醫(yī)藥服務(wù)體系。制定中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,優(yōu)化中醫(yī)藥資源配置,構(gòu)建以省、市、縣中醫(yī)院,各級(jí)中醫(yī)藥研究機(jī)構(gòu),綜合醫(yī)院中醫(yī)科,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室、診室,社會(huì)中醫(yī)門診部和診所一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。鼓勵(lì)社會(huì)力量在農(nóng)村和城市社區(qū)興辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)二、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種形式的合作。“十一五”期間,全省重點(diǎn)建設(shè)100個(gè)具有中醫(yī)藥特色的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
3. 加強(qiáng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。在繼承中醫(yī)藥精華基礎(chǔ)上,加快建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系,全面增強(qiáng)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力。加大創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)力度,建設(shè)符合中醫(yī)藥研究要求的重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心,加快研制具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的中藥新藥。繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)重點(diǎn)專科建設(shè),針對(duì)艾滋病、肝炎和傳染性非典型肺炎、禽流感等重大傳染性疾病,以及惡性腫瘤、心腦血管疾病、老年病等重大慢性非傳染性疾病開(kāi)展臨床研究和干預(yù)性防治。加強(qiáng)對(duì)吳門醫(yī)派、孟河醫(yī)派學(xué)術(shù)的整理研究。
(六)切實(shí)提高醫(yī)院管理水平
1. 正確處理好創(chuàng)建基本現(xiàn)代化醫(yī)院、等級(jí)醫(yī)院與加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理的關(guān)系,把醫(yī)院基礎(chǔ)管理納入經(jīng)常化、制度化、規(guī)范化軌道。以加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理為核心,以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”為重點(diǎn),深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。大力推進(jìn)依法治院,深入實(shí)施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī),廣泛開(kāi)展衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)教育活動(dòng),嚴(yán)格人員、技術(shù)、設(shè)備等服務(wù)要素準(zhǔn)入管理,堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、守法執(zhí)業(yè)。推進(jìn)醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè),培養(yǎng)一支適應(yīng)建設(shè)基本現(xiàn)代化醫(yī)院需要的管理人員隊(duì)伍。
2. 推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。在公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上,建立醫(yī)療、監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng),以信息化帶動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化和管理規(guī)范化。加強(qiáng)信息公開(kāi)平臺(tái)建設(shè),建立社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,保障公眾知情權(quán)。引導(dǎo)醫(yī)院積極運(yùn)用信息化手段,嚴(yán)格控制醫(yī)療成本,不斷改善醫(yī)療服務(wù),全面提升科學(xué)管理水平。
四、重點(diǎn)項(xiàng)目
(一)農(nóng)民健康工程。以解決農(nóng)民基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生問(wèn)題為重點(diǎn),推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。在穩(wěn)步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面基礎(chǔ)上,不斷提高保障水平,到2010年人均籌資額蘇南、蘇中、蘇北分別不低于200元、100元、80元。健全農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。大力培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員,“十一五”期間為鄉(xiāng)村培訓(xùn)4000名管理人員、1萬(wàn)名具有全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員,逐步建立持證上崗制度。實(shí)行政府購(gòu)買和補(bǔ)貼公共衛(wèi)生服務(wù),主要包括婦女兒童保健、重大傳染病防治、特殊人群健康管理、健康教育、食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、公共衛(wèi)生信息收集報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等。
(二)公共衛(wèi)生體系建設(shè)工程。以健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制為核心,圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理和突發(fā)公共事件醫(yī)療救援兩大重點(diǎn),依托疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三支隊(duì)伍,進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系、疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生監(jiān)督體系四大體系建設(shè),全面提高監(jiān)測(cè)預(yù)警、應(yīng)急控制、醫(yī)療救治、監(jiān)督管理、指揮決策等五大能力。
(三)社區(qū)衛(wèi)生促進(jìn)工程。加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)推進(jìn)力度,增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給。蘇南地區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到10%以上;蘇北、蘇中地區(qū)重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施改造和設(shè)備配套,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到90%以上,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件和隊(duì)伍建設(shè)全部達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)。落實(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)濟(jì)政策,加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接,及時(shí)調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)稅收優(yōu)惠政策。大力開(kāi)展創(chuàng)建省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)(市)活動(dòng),全省50%以上的區(qū)(市)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)(市)。
(四)科教興衛(wèi)工程。堅(jiān)持自主創(chuàng)新、重點(diǎn)突破,實(shí)施“江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才戰(zhàn)略”,提高學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、重大項(xiàng)目實(shí)施和重大成果推廣水平。以現(xiàn)有重點(diǎn)學(xué)科為基礎(chǔ),聯(lián)合相關(guān)學(xué)科,建設(shè)10個(gè)國(guó)內(nèi)一流、國(guó)際先進(jìn)的臨床技術(shù)中心或高技術(shù)平臺(tái)(包括公共衛(wèi)生高技術(shù)平臺(tái)),針對(duì)重大疾病防治與控制進(jìn)行研究,爭(zhēng)取若干重點(diǎn)領(lǐng)域取得較大突破,優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。圍繞醫(yī)學(xué)科技發(fā)展需要和防病治病需要,重點(diǎn)建設(shè)和裝備30個(gè)省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和實(shí)驗(yàn)室,形成分工明確、機(jī)制靈活、設(shè)施一流的重點(diǎn)學(xué)科群。發(fā)揮醫(yī)學(xué)中心和重點(diǎn)學(xué)科、人才的示范引導(dǎo)作用,面向基層和農(nóng)村每年遴選10項(xiàng)醫(yī)學(xué)新技術(shù),加快科研成果推廣步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)教育與培訓(xùn)體系,大力培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才。堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合,選拔培養(yǎng)和引進(jìn)30名處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)軍型人才,形成學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人梯隊(duì)。選拔培養(yǎng)100名優(yōu)秀中青年科技人才,充實(shí)加強(qiáng)高層次醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備力量。實(shí)行城市醫(yī)師晉升高一級(jí)職稱前到農(nóng)村或城市社區(qū)累計(jì)服務(wù)一年的制度。
(五)中醫(yī)藥發(fā)展工程。加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)建設(shè),扶持蘇北地區(qū)和黃茅老區(qū)擴(kuò)建、改造33個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院和550個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科醫(yī)療業(yè)務(wù)用房。啟動(dòng)中醫(yī)示范臨床專科建設(shè)項(xiàng)目,在全省建設(shè)20個(gè)示范臨床專科。實(shí)施青苗計(jì)劃,在全省建設(shè)3至5個(gè)中藥新藥研究基地。實(shí)施優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)項(xiàng)目,在市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)分別選擇100名、200名、300名優(yōu)秀中青年學(xué)科帶頭人和學(xué)術(shù)骨干進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。“十一五”期間,25%以上和50%以上的縣(市)分別建成全國(guó)、省級(jí)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣(市)。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)政府要把衛(wèi)生工作擺上更加突出的位置,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任,及時(shí)協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生工作中的重大問(wèn)題,努力使衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào),使人民健康保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,打破行政隸屬關(guān)系和所有制界限,對(duì)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門直接擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)衛(wèi)生改革發(fā)展的重任,要切實(shí)加強(qiáng)宏觀指導(dǎo)和組織協(xié)調(diào),強(qiáng)化衛(wèi)生全行業(yè)管理。各有關(guān)部門要樹(shù)立大局意識(shí),以對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,認(rèn)真履行職責(zé),主動(dòng)承擔(dān)任務(wù),落實(shí)相應(yīng)措施,協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
(二)加大衛(wèi)生投入
根據(jù)建立公共財(cái)政體制的要求,積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),逐步增加衛(wèi)生投入,做到衛(wèi)生支出增長(zhǎng)幅度不低于財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度,并重點(diǎn)向公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生傾斜。按轄區(qū)農(nóng)村人口設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),加大基礎(chǔ)能力建設(shè)投入,保證開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基礎(chǔ)設(shè)施條件。省、市、縣設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生專項(xiàng)建設(shè)資金,積極推行按服務(wù)量確定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的辦法,重點(diǎn)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本設(shè)備配套和人員培訓(xùn)。完善省財(cái)政轉(zhuǎn)移支付制度,進(jìn)一步扶持經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。完善政府宏觀調(diào)控下的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理政策和管理形式,促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序競(jìng)爭(zhēng)。繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價(jià)格,適度放寬特需醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。加強(qiáng)對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本核算、服務(wù)價(jià)格、收入分配、資產(chǎn)管理的監(jiān)管。
(三)改革運(yùn)行機(jī)制
制定實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行合理調(diào)整。按照所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離的思路,探索建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結(jié)構(gòu),明確政府與醫(yī)院之間的責(zé)權(quán)利關(guān)系,建立公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度和績(jī)效評(píng)估制度,在擴(kuò)大公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)自主權(quán)的同時(shí),保證政府實(shí)現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域公共服務(wù)目標(biāo)。以人事分配制度改革為核心,推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革,規(guī)范崗位設(shè)置管理,完善全員聘用制和崗位績(jī)效工資制等,使職工由單位人向社會(huì)人轉(zhuǎn)變,促進(jìn)人員優(yōu)勝劣汰和自由流動(dòng)。積極支持各類資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域,拓展衛(wèi)生發(fā)展籌資渠道,滿足社會(huì)成員不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。有計(jì)劃、有步驟地引導(dǎo)社會(huì)資本對(duì)現(xiàn)有部分公立醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化改制,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系所有制結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步優(yōu)化民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展環(huán)境,在醫(yī)保定點(diǎn)、職稱評(píng)審、人才引進(jìn)、大型設(shè)備購(gòu)置等方面實(shí)行與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁的政策。
(四)推進(jìn)依法管理
認(rèn)真貫徹國(guó)家法律法規(guī),加快地方衛(wèi)生立法進(jìn)程,建立健全以公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員監(jiān)督管理為主要內(nèi)容的地方性衛(wèi)生法規(guī)和衛(wèi)生規(guī)劃體系。建立機(jī)構(gòu)合理、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、程序明晰、執(zhí)法有力、辦事高效的衛(wèi)生監(jiān)督新體制,加強(qiáng)對(duì)健康相關(guān)產(chǎn)品、公共場(chǎng)所和飲用水的衛(wèi)生監(jiān)管,認(rèn)真做好職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)工作。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)信息公示制度,完善患者投訴和醫(yī)患爭(zhēng)議處理機(jī)制。建立醫(yī)療質(zhì)量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)反饋機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位之間有序競(jìng)爭(zhēng)。整頓和規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)秩序,確保群眾用藥安全。
(五)抓好行風(fēng)建設(shè)
強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),規(guī)范收支管理,糾正片面創(chuàng)收傾向。大力弘揚(yáng)“救死扶傷、忠于職守,愛(ài)崗敬業(yè)、滿腔熱情,開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精,樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”的行業(yè)風(fēng)尚,繼續(xù)加大醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)不正之風(fēng)的整治力度,遏制收受回扣、“紅包”和亂檢查、亂收費(fèi)行為,樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)良好社會(huì)形象。加大衛(wèi)生工作宣傳力度,努力營(yíng)造有利于衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的良好氛圍。