省政府辦公廳關于印發全省醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排的通知

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蘇政辦發〔2009〕100號  2009年8月22日

各市、縣人民政府，省各委、辦、廳、局，省各直屬單位：

　　《全省醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經省人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。

　　深化醫藥衛生體制改革，是關系人民群眾幸福安康的重大民生工程，也是一項艱巨而復雜的工作任務。2009年是深化醫改的開局之年，必須明確目標、突出重點、扎實推進，盡快讓廣大群眾看到變化、得到實惠。《工作安排》圍繞醫藥衛生體制五項重點改革三年目標，提出了2009年推進改革的10項任務，并明確了牽頭部門。各地各有關部門要加強領導，精心組織，確保落實到位。省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室要加強對醫改工作的統籌協調，指導和督促各地推進改革。年底前，省深化醫藥衛生體制改革領導小組將對《工作安排》落實情況進行檢查。

　　　　　　　　　　　　　　　全省醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排

　　按照《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》（國辦函〔2009〕75號）和《中共江蘇省委江蘇省人民政府關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（蘇發〔2009〕7號）精神，現提出我省2009年醫藥衛生體制五項重點改革的工作安排。

　　一、加快推進基本醫療保障制度建設

　　（一）擴大基本醫療保障覆蓋面

　　主要工作目標：

　　1. 城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱城鎮職工醫保）、城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）參保率分別穩定在95%和90%以上，參保人數達到2955萬人，比2008年增加117萬人。所有在校大學生全部納入城鎮居民醫保。做好城鎮非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員和農民工的參保工作。對簽訂勞動合同并與企業建立穩定勞動關系的農民工，按國家規定明確單位繳費責任，將其納入城鎮職工醫保。參加城鎮職工醫保確有困難的農民工，可以自愿選擇參加城鎮居民醫保或戶籍所在地的新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）。

　　（省人力資源和社會保障廳負責）

　　2. 指導督促各地著力解決關閉破產企業退休人員和困難企業職工的基本醫療保險問題，將其納入城鎮職工醫保，確有困難的，經省政府批準后，參加城鎮居民醫保。

　　（省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　3. 新農合參合率穩定在95%以上。

　　（省衛生廳負責）

　　（二）提高基本醫療保障水平

　　主要工作目標：

　　1. 統籌資金有結余且規定范圍內住院醫藥費用報銷比例低于75%的統籌地區城鎮職工醫保、城鎮居民醫保報銷比例比2008年分別提高5個百分點。

　　（省人力資源和社會保障廳負責）

　　2. 開展城鎮居民醫保門診費用統籌試點，進一步鞏固完善新農合門診費用統籌。

　　（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳分別負責）

　　3. 制定《進一步完善城鄉醫療救助制度的實施意見》，逐步建立與醫保同步結算平臺，推進資助城鄉低保、農村五保等重點對象參保參合工作，加大救助力度，有效使用救助資金。

　　（省民政廳、省財政廳負責）

　　4. 鼓勵有條件的地方逐步整合基本醫療保障經辦管理資源，探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。

　　（省人力資源和社會保障廳、省衛生廳、江蘇保監局負責）

　　二、加快建立基本藥物制度

　　（三）推進基本藥物制度建設

　　主要工作目標：

　　1. 根據國家基本藥物目錄（2009版），制定出臺江蘇省基本用藥品種目錄。

　　（省衛生廳負責）

　　2. 研究制定我省基本藥物制度實施辦法。

　　（省食品藥品監管局負責）

　　3. 根據國家核定并公布的基本藥物目錄品種零售指導價格，以及我省調整增加的基本用藥品種價格，結合招標情況，核定公布江蘇省基本用藥統一采購價格。

　　（省物價局負責）

　　4. 全省30%的縣（市、區）落實政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用、零差率銷售基本藥物及相應的報銷政策。

　　（省發展改革委、省財政廳、省衛生廳負責）

　　5. 按照國家有關要求，調整江蘇省基本醫療保險藥品目錄，將基本藥物全部納入基本醫療保險藥品目錄，基本藥物報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　（省人力資源和社會保障廳、省財政廳、省衛生廳負責）

　　6. 根據國家臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，制定出臺江蘇省臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集。

　　（省衛生廳負責）

　　三、健全基層醫療衛生服務體系

　　（四）加強基層醫療衛生機構建設

　　主要工作目標：

　　1. 制定《江蘇省衛生資源配置標準》和《江蘇省區域衛生規劃指導意見》，貫徹落實基層醫療衛生機構建設標準。

　　（省衛生廳、省發展改革委、省財政廳、省編辦負責）

　　2. 制定《江蘇省基層醫療衛生機構設置和編制配備標準實施意見》。

　　（省編辦、省財政廳、省衛生廳負責）

　　3. 利用國債項目資金，在全省支持24個縣級醫院（含中醫院）、113個中心鄉鎮衛生院和22個城市社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構建設。省繼續扶持基層醫療衛生機構建設。

　　（省發展改革委、省財政廳、省衛生廳負責）

　　（五）加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設

　　主要工作目標：

　　1. 制定以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，并啟動實施。

　　（省發展改革委負責）

　　2. 為基層醫療衛生機構招錄和培訓全科醫師，實施城市醫院對口支援基層醫療衛生機構制度。

　　（省衛生廳負責）

　　3. 啟動住院醫師規范化培訓制度試點工作。

　　（省衛生廳負責）

　　（六）改革基層醫療衛生機構補償機制

　　主要工作目標：

　　1. 完善政府辦城鄉基層醫療衛生服務機構補償機制，按照國家和省有關規定落實財政補助政策，并與基本藥物零差率銷售政策相銜接。探索實行政府購買服務等補助方式。

　　（省財政廳、省人力資源和社會保障廳、省衛生廳負責）

　　2. 督促各地落實對鄉村醫生承擔公共衛生服務等任務的補助政策。

　　（省財政廳、省衛生廳負責）

　　四、促進基本公共衛生服務逐步均等化

　　（七）重點抓好涉及面廣、影響全民健康水平的公共衛生項目的實施

　　主要工作目標：

　　1. 為城鄉居民免費提供基本公共衛生服務。主要包括建立居民健康檔案，開展健康教育與健康促進，實施預防接種、傳染病防治、高血壓和糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病患者管理，婦女兒童和老年人保健等基本公共衛生服務項目。城市居民健康檔案規范化建檔率達到30%左右，農村居民試點建檔率達到5%。

　　（省衛生廳負責）

　　2. 開始對15歲以下的人群補種乙肝疫苗。

　　（省衛生廳、省財政廳負責）

　　3. 啟動35—59歲農村婦女“兩癌”檢查項目試點，對全省農村生育婦女補服葉酸、孕產婦住院分娩等項目給予補助。

　　（省衛生廳、省財政廳負責）

　　4. 繼續實施血吸蟲病、結核病、艾滋病等重大疾病預防控制和國家免疫規劃，貧困白內障患者復明、農村改水、改廁等重大公共衛生服務項目。

　　（省衛生廳、省水利廳、省殘聯、省財政廳負責）

　　5. 指導督促各地按不低于15元的標準落實人均基本公共衛生服務經費。

　　（省財政廳、省衛生廳負責）

　　五、推進公立醫院改革試點

　　（八）調整公立醫院布局結構，完善管理體制和運行機制

　　主要工作目標：

　　1. 啟動公立醫院改革試點，省選擇鎮江市和1家省直醫院進行試點，試點地區制定公立醫院區域布局和結構調整規劃；鼓勵各轄區市自行組織試點，或選擇1-2家公立醫院在管理體制、運行機制、補償機制、監管機制等重點和難點方面積極探索，為公立醫院改革積累經驗。

　　（省衛生廳、省編辦、省發展改革委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　2. 推進公立醫院管理體制改革，從有利于強化公立醫院公益性和政府有效監管出發，積極探索國有資產的多種實現形式和政事分開、管辦分開的有效途徑，逐步理順政府與醫院的關系；建立完善公立醫院法人治理結構，推行職業經理人管理模式，逐步形成決策、執行、監督相互制衡機制。

　　（省衛生廳、省編辦、省發展改革委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　3. 深化公立醫院運行機制改革，以調動醫務人員積極性為重點推進人事分配制度改革，推行人員聘用、崗位管理和績效工資制度。

　　（省衛生廳、省編辦、省發展改革委、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　4. 鼓勵和吸引社會資本、外來資本進入醫療服務領域，加快形成多元辦醫格局，促進公平有序競爭，讓群眾得到更多實惠。

　　（省衛生廳、省發展改革委、省人力資源和社會保障廳負責）

　　（九）改革公立醫院補償機制

　　主要工作目標：

　　研究制定推進醫藥價格改革政策，使試點公立醫院逐步實現由服務收費和政府補助進行補償。

　　（省物價局、省衛生廳、省人力資源和社會保障廳、省財政廳負責）

　　（十）大力改善醫療服務

　　主要工作目標：

　　1. 堅持把深化改革與加強醫德醫風建設緊密結合起來，認真開展“全面改善醫療服務、推進醫德醫風建設專項行動”，進一步健全和落實醫療服務核心制度和行風管理制度，強化職業道德教育，大力宣傳“醫術高超、醫德高尚”的先進典型，激勵廣大醫務工作者恪守服務宗旨，增強服務意識，提升服務質量。

　　（省衛生廳、省監察廳負責）

　　2. 根據全國統一的醫院電子病歷標準和規范以及100種常見疾病臨床路徑，選擇部分醫院開展試點。

　　（省衛生廳負責）