常州市居民反映需要到北京看病，咨詢異地就醫報銷流程及有關政策。

您好！您參加的是常州市城鄉居民基本醫療保險（居民醫保），赴北京就醫屬于跨省異地就醫，現將相關政策及辦理流程說明如下。

一、異地就醫備案類型：

1.異地長期居住人員：在常州市外長期居住且不遷戶籍的參保人員；

2.異地轉診人員：受我市醫療技術、設備等條件限制，經具有轉診資質的醫療機構批準，需要到常州市外醫療機構繼續就醫的參保人員；

3.其他臨時外出就醫人員：未按規定辦理轉診手續，直接到市外定點醫療機構就醫的參保人員。

二、異地就醫備案方式：

1.窗口備案：異地長期居住人員可攜帶本人醫保電子憑證（或有效身份證件或社保卡）及居住證、居民戶口簿（任選其一），或個人承諾書至窗口辦理備案；其他臨時外出就醫人員攜帶本人醫保電子憑證（或有效身份證件或社保卡）至窗口辦理備案。

2.線上備案：可通過“國家醫保服務平臺”APP、“江蘇醫保云”APP、“常州醫保”微信公眾號或微信小程序等渠道，按提示錄入信息并上傳相關材料，辦理備案手續。

3.異地轉診人員備案：在具有轉診資質的醫療機構直接辦理異地轉診備案手續。

三、報銷待遇標準

（一）醫保目錄及范圍：參保人員跨省異地就醫直接結算時發生的門診住院費用，執行就醫地規定的醫保目錄及范圍。

（二）醫療保險待遇

1.異地長期居住人員：發生的符合規定的醫療費用，基本醫保基金支付比例與本市一致；

2.異地轉診人員：發生的門診、住院費用，基本醫保基金支付比例較本市下降10個百分點；

3.其他臨時外出就醫人員： 

住院/門診特殊病/雙通道藥品：基本醫保基金支付比例較本市下降20個百分點。

普通門診/門診慢性病：支付比例較本市下降20個百分點，其中居民醫保普通門診費用中基金可支付的年度合規費用累計不高于1500元；

四、溫馨提示

1.在北京市非醫保定點醫療機構發生的費用，醫保基金不予支付；

2.辦理了異地就醫備案手續的人員，持醫保電子憑證或社會保障卡在異地聯網定點醫療機構就醫時可直接結算。無需回常手工報銷。

 如有疑問可撥打常州醫保咨詢熱線：0519-12393。